מאת:

ביטול ועדות הנכות בביטוח הלאומי – העת לרפורמה?

אנשים רבים ברחבי מדינת ישראל מוצאים עצמם סובלים מבעיות רפואיות כאלה ואחרות אשר בגינן נמצאים הם בהליך להכרה בזכותם כנכה בביטוח הלאומי ומחכים לוועדה רפואית אשר תקבע את אחוזי נכותם. בימים אלה מועלית לדיון על שולחנה של וועדת השרים לחקיקה, הצעת חוק של ח"כ מיקי רוזנטל (מהמחנה הציוני), שמטרתה לבטל את הוועדות הרפואיות בהם נקבעים אחוזי הנכות. הצעת חוק זו, היא חלק מרפורמה כוללת במערך הביטוח הלאומי הנתמכת על-ידי שר הרווחה חיים כץ.

 

על פי ההצעה, מבוטח לא יידרש להתייצב בפני רופא, ועדה רפואית או ועדה רפואית לעררים לשם קביעת דרגת נכותו, או כדי לערער על החלטת ועדה רפואית, אלא במקרים מיוחדים שיקבע השר באישור ועדת העבודה והרווחה. מבוטח שלא נדרש להתייצב בפני רופא, ועדה רפואית או ועדה רפואית לעררים יעביר למוסד את כל המסמכים הנדרשים לצורך בירור תביעתו, בהתאם לרשימת מסמכים שתיקבע על ידי השר. המבוטח יוכל לבחור לעצמו את המומחה או הרופא שיבדוק אותו, וכך לא יצטרך להגיע אפילו למוסד לביטוח לאומי. לאחר סיום הליך הבדיקה, יעביר המוסד למבוטח הודעה ובה החלטה בדבר קביעת אחוזי נכות, קביעת דרגת אי כושר השתכרות וקביעת דרגה זמנית של אי כושר להשתכר. ערר על החלטת פקיד תביעות או רופא מוסמך, ניתן יהיה להגיש בתוך ארבעה חודשים מהמועד שבו הגיש התובע למוסד את מסמכי התביעה. מטרתה של הרפורמה אותה מתכנן השר כץ היא שנכים לא יאולצו להגיע לוועדות לקביעת אחוזי נכות ובכך יגולם חיסכון במשאבים ובעלויות. בנוסף, לפי תומכי ההצעה, בכך שלא יאולצו נכים להגיע לוועדות הרפואיות בביטוח הלאומי, תמוצה זכותם לקבלת קצבת נכות באופן ראוי.

 

ניסיונות סיכול הרפורמה

מנגד, הביטוח הלאומי מנסה לסכל את הרפורמה בוועדות הרפואיות לנכים שבה תומך שר הרווחה. גורמים מקצועיים בביטוח הלאומי טוענים כי "טיפול רפואי בפרט וכן בדיקתו וקביעת מצבו הרפואי, מחייבים נאמנות רפואית של הרופא לחולה - ללא כל סייג. בעניין זה יש חשיבות קריטית לשיקול הדעת האוטונומי הנתון לרופא. כל ניסיון לבטל את שיקול הדעת האמור, הוא פסול מבחינה מקצועית ואתית ועלול להביא לפגיעה ביכולת האבחון המיטבית". בנוסף, טוענים במוסד לביטוח לאומי כי "ביטול חובת ההתייצבות וקיומן של בדיקות על יסוד אישורים רפואיים בלבד משמעה העברת הנטל והאחריות מידי הרופא המעריך - לידי הרופא המטפל אישית במבוטח. העברת האחריות באופן זה עלולה לגרום לפגיעה קשה במערכת היחסים בין הרופא המטפל לבין המטופל ולמצבים שבהם הרופא המטפל יתקשה לעמוד בפני לחץ בלתי לגיטימי. מאידך, אם הרופא המטפל יסכים לשמש שומר סף תוך הקפדה על דיוק בקביעת אחוזי הנכות, הוא עלול לאבד את אמון החולה". לא זו אף זו, בביטוח הלאומי ממשיכים וטוענים כי "ההצעה עלולה להביא להסתמכות על מסמכים רפואיים שנכתבו בקהילה על ידי רופאים שאינם מומחים למקצוע הערכת נכות, ואשר ראייתם קלינית וצרה".

 

השר כץ מסר והגיב לחששותיהם של כל הגורמים החוששים מהרפורמה המוצעת כי: "אני מבין את החשש שהביעו הגורמים המקצועיים בביטוח הלאומי מהצעת החוק ובזה נטפל כאשר יתחיל הליך החקיקה בכנסת. הצעת החוק מתכתבת היטב עם המדיניות שהתוויתי במוסד לביטוח לאומי להקלה וזירוז הבירוקרטיה לטובת האזרחים מקבלי השירות".

 

דעתנו המקצועית בסוגיה...

אנו, כמשרד המנהל תביעות מול הביטוח הלאומי באופן יום יומי, סבורים כי הצעת החוק והרפורמה הממשמשת ובאה, ובא גם ביטול הוועדות הרפואיות בביטוח הלאומי, הינם צעד מבורך אשר יש בו כדי להקל על סבלם הגדול בלאו הכי של הנכים המחכים לוועדה בה ייקבעו אחוזי נכותם. לדעתנו, הצעת החוק תקל את הטיפול באותם נכים, תשפר את השירות אותו מעניק המוסד לביטוח הלאומי ותזרז את הבירוקרטיה הידועה לשמצה הכרוכה בהליכים מסוג זה. בכך למעשה תמוצה באופן טוב יותר זכותם של הנכים שקביעת אחוזי הנכות בעניינים וקצבת הנכות לה הם זכאים, יטופלו באופן טוב וראוי יותר.

אנו עומדים לרשותך בכל שאלה: סניף מרכז 03-6109100, סניף חיפה 04-8147500, נייד: 054-4251054

לפגישה אישית
חייגו 03-6109100

או השלימו את הפרטים הבאים

הדפסת המאמר

דירוג המאמר

 

5 ע"י 2 גולשים

עשוי לעניין אתכם

על חשיבות בדיקת הדוחות המתקבלים מחברות הביטוח

מאת: שייקה רקובסקי, עו"ד

החוק מחייב את חברות הביטוח לשלוח דוחות רבעוניים המפרטים את הפקדות המעסיק לרכיבי הפנסיה השונים' מעקב רצוף אחר העברת הכספים ע"י המעסיק וקליטתם בחברות הביטוח והפנסיה, תעזור ו מאוד בעת קרות מקרה ביטוח ח"ו.

משאית זבל דרסה אישה, האישה תפוצה בסכום תקדימי

מאת: אלי דורון, עו"ד

ההבדל בין תביעה נזיקית רגילה לבין תביעה לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים הוא בכך כי במקרה של תאונת דרכים קיימת הגבלה על הסכום אותו ניתן לפסוק בגין ראש נזק של כאב וסבל. כל הפרטים במאמר>>

תאונת דרכים כפעולת איבה

מאת: אלי דורון, עו"ד

מה דינה של תאונת דרכים שנגרמה כתוצאה או במהלך פעולת איבה. מי יכסה את הנזק לנפגע? כל הפרטים המאמר

הוסף תגובה

זקוקים לעורך דין?

חייגו: 03-6109100 או השאירו פרטים
אני מאשר/ת בזאת לדורון, טיקוצקי, קנטור, גוטמן, נס, עמית גרוס ושות' לשלוח לי ניוזלטרים/דיוור של מאמרים, מידע, חידושים, עדכונים מקצועיים והודעות, במייל ו/או בהודעה לנייד. הרשמה לקבלת הדיוור כאמור תאפשר קבלת דיוור שבועי ללא תשלום. ניתן בכל עת לבטל את ההרשמה לקבלת הדיוור ע"י לחיצה על מקש "הסרה" בכל דיוור שיישלח.